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60首常用经方精讲: 葛根汤方

发布日期:2025-12-30 01:12    点击次数:104
【方剂组成】 葛根12克 麻黄9克 桂枝6克 生姜9克 芍药6克 炙甘草6克 大枣4枚 【用法】 以水先煮麻黄葛根一二沸,去上沫,内诸药,煮取一杯,温服,取微汗。 【方解】本方是桂枝汤加入葛根、麻黄而成。方中葛根解肌散邪,生津通络;辅以麻黄、桂枝疏散风寒,发汗解表;芍药、甘草生津养液,缓急止痛;生姜、大枣调和脾胃,鼓舞脾胃生发之气。 葛根汤的证治规律,重点在于掌握“病→脉→证→治”的六经病辨证论治原则,从脉与证两方面推演太阳病、太阳阳明合病的范畴,认定太阳经脉、阳明经脉病证的症候群表现,而不局...

【方剂组成】 葛根12克 麻黄9克 桂枝6克 生姜9克 芍药6克 炙甘草6克 大枣4枚

【用法】 以水先煮麻黄葛根一二沸,去上沫,内诸药,煮取一杯,温服,取微汗。

【方解】本方是桂枝汤加入葛根、麻黄而成。方中葛根解肌散邪,生津通络;辅以麻黄、桂枝疏散风寒,发汗解表;芍药、甘草生津养液,缓急止痛;生姜、大枣调和脾胃,鼓舞脾胃生发之气。

葛根汤的证治规律,重点在于掌握“病→脉→证→治”的六经病辨证论治原则,从脉与证两方面推演太阳病、太阳阳明合病的范畴,认定太阳经脉、阳明经脉病证的症候群表现,而不局限于现代医学检查确诊的病,将葛根汤的证治规律扩大化、规范化。

葛根汤在方证证据确凿的前提下加味或合方使用可以拓展方治,如葛根汤加怀牛膝,可以有效降压;加附片,可专于止痛;加川芎,治血管神经性头痛;与大柴胡汤合方,用于减肥;与四妙散,治痛风性关节炎;合大黄附子细辛汤加黄芩、黄连,是糖尿病的效方;合当归四逆汤,是微循环不良改善剂;与肾着汤合用,对腰椎病变有特效;等等,不胜枚举。

方剂主治功效的改变取决于方中药味的配伍剂量,合方使用能够增强或增加主治功效。葛根汤中,麻黄的发散之力较强,麻黄量大可助葛根增强发汗解表之功,麻黄量少即辅助葛根通络活血。用于缓解疼痛时,芍药与甘草的最佳配伍剂量为6:1,赤芍当改为白芍。若无痛证,芍药的剂量可以酌减。

葛根汤具有一定的滋补作用,是体虚易感病人的强壮剂,可增强免疫力,可抗疲劳,可降血脂、可降血压、可降血糖、可降尿酸,加以开发利用,是现代人的养生保健品。并且,从实践中体会,葛根汤的药效不仅仅是对症治疗,极可能还有电解质的营养作用,在一定程度上可媲美输液,或某个阶段可替代输液的。

葛根汤的用途如此神通广大,甚至可以与小柴胡汤媲美,故其用法,必须与小柴胡汤的方证鉴别:

葛根汤与小柴胡汤相比,均可条畅气机,葛根汤的主治范畴在表,在项背以上,经脉之间。小柴胡汤的见证必“口苦、咽干、目眩、胸胁苦满,默默不欲饮食”,虽可“但见一证便是”,小柴胡汤的主治范畴在少阳病、或太阳少阳合病,症候表现在脘腹、在三焦;而葛根汤的主治范畴在太阳病、或太阳阳明合病,症候表现在头项、在血脉。并且,葛根汤证及其类方证的脉象特征为寸脉浮或弦,小柴胡汤证的脉象特征为关脉细弦,平脉辨证尤可鉴别。

葛根汤的应用特别强调方证对应,视病情的复杂程度可作单方使用,也可合方化裁,病情轻缓者,剂量当小其制,急危重症为了保证相当药效浓度,故当从大剂量。

【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第31条:太阳病,项背强几几、无汗恶风,葛根汤主之。

注解:太阳病,项背强几几、汗出恶风者,则以桂枝加葛根汤主之;今以无汗,故以有麻黄的本方主之。

《伤寒论》第32条:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

注解:既有头项强痛而恶寒的太阳表证,同时又有自下利的阳明里证,因谓为太阳与阳明合病,此宜以葛根汤主之。

按:下利而现太阳证,则病欲自表解,故发汗则愈,无汗表实者宜本方,自汗表虚者宜桂枝汤,此证常见,宜注意。又太阳与阳明台病者,必自下利,宜读作太阳与阳明合病必自下利者。意思是说:太阳与阳明合病必须有自下利者,才可用葛根主之,而不是说太阳与阳明合病者必定自下利。

《金匾要略·痉湿喝病》第12条;太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

注解:太阳病,无汗,小便不当少,今由于气上冲胸,水不得畅行于下,故小便反少。牙关紧急不得语,已是为痉之渐,故谓欲作刚痉,宜以葛根汤主之。

按:《金匮要略》曰:“病者,身热足寒,颈项强急、恶寒,时头热、面赤目赤、独头动摇、卒口噤、背反张者,痉病也。”又曰:“太阳病,发热、无汗、反恶寒者,名曰刚痉。”本条即述刚痉的证治,葛根汤本治项背强几几,实即项肌肉失和因致痉挛的证候。若此证严重时,则致背反张的痉病、故太阳病发热恶寒无汗而痉者,当然须以本方主之。不过本方的应用,并不限于以上所论。

由于葛根汤清凉解肌,而且解毒,故疹痘诸疾于初期太阳病时,概以本方治之。侬据经验,外感咳喘须发汗者,以用本方的机会为多。尤其发热无汗而恶寒剧甚者,不问项背急与否多属本方证。他如腰肌劳损,本无表证的明征,与本方治之屡验,《神农本草经》谓葛根治诸痹、痉与痛,皆得之肌不和或均指为痹之属亦未可知。

【辨证要点】 太阳病,项背强几几、无汗恶风或见下利者。

葛根汤是一种古老而又现代的方子。

它最早出现在《伤寒论》里,是张仲景用来治疗太阳病的方子。太阳病就是我们现在说的风寒感冒,主要表现为头痛、发热、恶寒、鼻塞、咳嗽等症状。张仲景发现,用葛根汤可以有效地解除这些症状,让人出一点汗就好了。



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